Отделение ВРТ:
На базе медицинского центра «Брак и Семья», проводятся диагностика и лечение всех видов бесплодия с использованием новейших технологий и оборудования.
Вспомогательные Репродуктивные Технологии (ВРТ) — термин, обозначающий методы, применяемые для достижения беременности искусственным или частично искусственным путем. Эти технологии используются непосредственно при лечении бесплодия — внутриматочная инсеминация спермой мужа,спермой донора (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), криоконсервация гамет и эмбрионов.
Также к ВРТ относятся репродуктивные технологии, использующие донорские гаметы (сперму или яйцеклетки) и суррогатное материнство. Некоторые виды ВРТ (ПГД) могут применяться и у фертильных пар, имеющих наследственные заболевания или повышенный риск генетических нарушений у потомства.
Отделение ВРТ:
1. Полное обследование женщины (включая оценку состояния матки и маточных труб, определить показатели овариального резерва).
2. Стимуляция овуляции.
Для увеличения вероятности наступления беременности, пациентке назначают прием специальных препаратов, которые стимулируют образование в яичниках сразу нескольких яйцеклеток. Параллельно с приемом этих препаратов врач репродуктолог совместно с врачом УЗД проводит регулярный контроль роста яйцеклеток и уровня женских половых гормонов (прогестерона, эстрогенов).
При достижении нужного размера яйцеклетки , в организм пациентки вводится препарат для ускорения овуляции.
Получение яйцеклеток
Через 36 часов после введения последней инъекции ,проводится процедура трансвагинальная пункция фолликулов для изъятия яйцеклеток. Она
осуществляется под общим наркозом и продолжается примерно 10-20 минут.
Если яйцеклеток недостаточно либо они некачественные, то ЭКО может быть проведено с использованием донорской яйцеклетки.
В клинике «Брак и семья » для сохранения донорских яйцеклеток применяют самые современные способы хранения (метод витрификации).
3. Обследование мужчины (спермограмма, МАР-тест, консультация андролога).При хорошем показателе спермограммы супруга ,партнер сдает семенную жидкость в тот день, когда производится забор яйцеклеток.
Полученная сперма проходит обработку в лаборатории для повышения эффективности оплодотворения. Если у мужчины диагностировано абсолютное бесплодие, то возможно использование донорской спермы. В клинике «Брак и семья» имеется «банк» донорской спермы.
Искусственное оплодотворение
Проводится с использованием специального оборудования в эмбриологии . После окончания процедуры ,забора фолликулярной жидкости с яйцеклетками, которая сразу передается в эмбриологическую лабораторию, где эмбриолог исследует ее и отбирает яйцеклетки. Следующий этап - эмбриолог промывает клетки в специальной среде и оценивает зрелость яйцеклеток и отбирает качественные. Аналогичная процедура проводится после сбора спермы. Эмбриолог по специальной технологии отмывает сперматозоиды от семенной жидкости и отбирает подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды.
Оплодотворение эмбриолог может проводить двумя способами: оплодотворение in vitro и интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). При первом способе к яйцеклеткам, находящимся в питательной среде, добавляют сперматозоиды. В течение двух часов один сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. При втором способе врач эмбриолог вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью микрохирургических инструментов (ИКСИ)
Выращивание эмбрионов
Через 18 часов после ИКСИ или ЭКО (добавления сперматозоидов к яйцеклеткам )эмбриолог проверяет количество оплодотворившихся яйцеклеток (зигот).
Зародыши формируются в течение 5-6 дней после наступления оплодотворения . В это время для того, чтобы исключить наличие генетических аномалий проводят ПГД (преимплантационную генетическую диагностику зародыша).
Перенос эмбриона
На 3- 5 день эмбрион на стадии бластоцисты переносят в полость матки.
Эта манипуляция безболезненная, поэтому не требует анестезии и проводится амбулаторно.
Для предотвращения развития многоплодной беременности в полость матки помещают не более двух зародышей. Остальные эмбрионы замораживают методом витрификации, либо утилизируются по настоянию пары.
Поддержка и контроль развития беременности
После успешной программы ЭКО, пациентке назначают препараты для пролонгирования беременности. Поддержка лютеиновой фазы.
Кроме того, женщина может находиться под наблюдением наших специалистов всю беременность до дня родов.
Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора.
Искусственная инсеминация – это доставка спермы мужа или донора искусственным путем в матку женщины .При этом шансы на оплодотворение значительно выше, чем при обычном половом акте. Связано это с тем, что путь сперматозоидов до намеченной цели значительно сокращается – они сразу попадают в матку, а далее – в маточные трубы, где и происходит их встреча с яйцеклеткой. Это значит, что даже плохая подвижность сперматозоидов или их малое количество не сможет помешать зачатию.
Искусственная инсеминация спермой мужа рекомендуется при:
- плохом качестве спермы (снижении количества или подвижности сперматозоидов)
- физиологических мужских проблемах (импотенции или отсутствии эякуляции)
- вагинизме у женщины или других физиологических отклонениях, при которых естественный половой акт невозможен
- женском шеечном факторе бесплодия (когда сперматозоиды, попадая в цервикальный канал, теряют способность к передвижению и оплодотворению яйцеклетки. Связано это обычно с наличием в цервикальной слизи антиспермальных антител).
Донорская искусственная инсеминация (с использованием спермы донора) – лучший выход при:
- азооспермии – отсутствии сперматозоидов у мужа
- инфекционных заболеваниях мужа, которые могут передаться ребенку (донорская искусственная внутриматочная инсеминация проводится только с использованием качественной, проверенной спермы без наличия каких-либо отклонений)
- при риске генетических отклонений, наследственных заболеваний
- отсутствии сексуального партнера у женщины.
Искусственная инсеминация спермой мужа или донора возможна только при проходимости маточных труб (или одной трубы) у женщины. В противном случае мы рекомендуем своим пациентам сразу же обратить внимание на другие способы вспомогательной репродукции – ЭКО или ИКСИ.
Донорство яйцеклеток
Донорство яйцеклетки - оплодотворение яйцеклетки женщины, выбранной бесплодной парой в качестве донора, сперматозоидом отца или донора спермы в условиях эмбриологической лаборатории, с последующим переносом эмбриона в матку бесплодной женщины (реципиента).
Показания для проведения ЭКО с использованием донорских яйцеклеток
Отсутствие яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после удаления придатков матки, рентгенотерапии или химиотерапии; аномалиями развития (синдром Шерешевского - Тернера, дисгенезия гонад и др.)
- Неполноценность яйцеклеток у женщин с наследственными заболеваниями, сцепленными с полом (миодистрофия Дюшенна, Х-сцепленный ихтиоз и др.)
- Неудачные повторные попытки ЭКО при недостаточном ответе яичников на индукцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности
Условия проведения программы ЭКО с донорскими яйцеклетками
- Обследование супружеской пары и донора;
- Отсутствие противопоказаний;
- Заполнение информированного соглашения на лечение методом ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.